Оптимизация на грани ликвидации

3495

Жуковский роддом в следующем году превратится в фельдшерско-акушерский пункт, жуковчанкам предлагают рожать в Раменском, но как туда доехать при трехлетней реконструкции ул. Туполева никто не разъяснил.

Российское здравоохранение, несмотря на бодрые отчеты официальных лиц и репортажи о «вставании с колен», упало лицом в грязь. И далеко не по объективным причинам, а благодаря «эффективному» управлению, когда конкуренцию на рынке корректируют административным ресурсом, а во всевозможных рейтингах идут безликие показатели количества пациентов, а не качества медицины. В принципе, такой подход давно стал мейнстримом во всех областях нашей жизни, нам давно уже определили, что читать, смотреть, думать, кто будет строить дороги и обслуживать ЖКХ, теперь добрались и до здоровья граждан, где ценой реформ могут стать человеческие жизни. Хотя для государства они давно стали ресурсом, который используют, а не умножают. Согласно официальным статистическим данным, количество больниц в России за 18 лет стабильности сократилось вдвое: в 2000 году было 10 700 больниц, а к 2016 году их стало 5 400. Открытие новых современных медицинских центров улучшает картинку в телевизоре, но ухудшает качество жизни тех, в чьих городах и районах этих центров не случилось. Потому что бюджет на здравоохранение один, и если где-то прибыло, то в другом месте автоматически убыло, так как приоритетом развития власти выбрали военные расходы, а не социальный блок. И сейчас это напрямую коснулось Жуковского, в котором муниципальный роддом должен пасть жертвой подобной политики.

Декларировали как лучше, а сделали как всегда

8 ноября в городских группах в социальных сетях опубликовали пост, который сами авторы назвали «криком души»: «Сегодня мы хотим рассказать вам о непростой ситуации, которая нас очень тревожит. Нас — мам Жуковского, которые рожали и рожают своих детей в нашем роддоме. Преобразования начались около года назад. Вернее, ветер подул со стороны нового Раменского перинатального центра. Сначала в местном родильном отделении и отделении патологии беременности сократили количество койко-мест, затем в это же здание переехала женская консультация (есть масса плюсов), но вот теперь приказом о новом штатном расписании сокращают количество врачей акушеров-гинекологов в смене. До одного. Если представить, что этот доктор будет занят, например, ночью экстренной операцией на первом этаже, то, не дай бог, у кого-то на втором начнется кровотечение в послеродовой или отслоение плаценты в отделении патологии… О масштабах ЧП можно только догадываться! Возможно, такие условия создаются для того, чтобы в дальнейшем полностью закрыть родильное отделение в Жуковском. Мы не знаем планов и хитросплетений министерства здравоохранения, которое допускает эти вещи, мы не хотим разбираться в политической подоплеке этих перестановок! Мы хотим рожать детей в нашем роддоме!»
Чтобы понять перспективы рождения жуковчан именно в Жуковском, все же придется понять хитросплетения и разобраться в политической подоплеке изменений в городской больнице в целом и в родильном отделении в частности.
Губернаторская программа «Перинатальные центры» в рамках реализации государственной программы «Здравоохранение Подмосковья» на 2014-2020 годы, как говорится в самом документе, «направлена на повышение доступности и качества медицинского обслуживания за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения». Сайт правительства Московской области определил основные показатели: ведется строительство перинатальных центров мощностью по 150 коек с консультативно-диагностическим отделением для женщин на 300 посещений в смену. При этом официально было объявлено, что вновь построенные перинатальные центры заменят в муниципальных районах действующие акушерские стационары.
В 2017 году в рамках этой многообещающей программы были открыты пять перинатальных центров — в Наро-Фоминске, Щелкове, Коломне, Раменском, Сергиевом Посаде. И тут же встал вопрос об обычных роддомах по соседству. Еще до открытия этого центра в Раменском, в январе 2017 года, депутат Госдумы Лидия Антонова отмечала, что «еще предстоит разобраться с вопросом, как эффективно использовать освобождающиеся мощности в городских округах Жуковский и Бронницы». В день открытия официальные лица наперебой сообщали, что «в новом перинатальном центре готовы принять рожениц не только Раменского района, но и соседних городских округов — Жуковского и Бронниц». И это была не просьба, а руководство к действию: всех просто обязали направлять женщин из Жуковского в Раменский перинатальный центр, чтобы обеспечить необходимую для щедрого финансирования заполняемость. Таким образов количество пациентов в нашем роддоме искусственно сократили по независящим от врачей причинам.

Резать, к чертовой матери! Но по кусочкам

Перинатальный центр в Раменском открыли в ноябре 2017 года, а уже в январе 2018 года в жуковском роддоме в связи с сокращением количества пациентов сократили и количество мест. Штат медицинских сотрудников оставили на тот момент на прежнем уровне, соответствующем второму уровню системы родовспоможения, но было очевидно, что это временная мера. С трехуровневой системой родильных отделений в Московской области сложилась довольно интересная система. По регламенту все роддома делятся на три уровня. Третий уровень — перинатальные центры с современным оборудованием, где, помимо плановых операций и естественных родов, предусмотрена реанимация новорожденных и мероприятия по второму этапу их выхаживания. Второй уровень —роддома, имеющие взрослую и детскую реанимацию, то есть там проходят все роды, однако не предусмотрены преждевременные роды (с 22 недель) и мероприятия по второму этапу выхаживания новорожденных. Родильные отделения первого уровня не имеют реанимации и операционных и рассчитаны на неосложненные физиологические роды, по сути, это аналог фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) в сельских поселениях. Реальные перинатальные центры, фактически соответствующие названию, существуют только в Балашихе и Люберцах, куда и отправляют всех «сложных» новорожденных, в том числе, и из открывшегося раменского центра. Все остальное — от лукавого, а точнее для отчета, размещенного на официальном сайте регионального правительства: «Московская область стала единственным регионом в России, в котором работают шесть перинатальных центров, которые оборудованы современной медицинской техникой».
Второй уровень жуковского роддома после сокращения мест продержался недолго, через полгода ему присвоили первый уровень системы родовспоможения, приравняв, по сути, к ФАП, в котором исключаются все плановые операции и может и не быть ночного дежурства врача-акушера и неонатолога.
Однако, благодаря еще сохраненному штату специалистов, операции и ночные дежурства в роддоме остались.
В качестве подготовки почвы для окончательного решения данного медицинского вопроса в здание роддома перевели женскую консультацию, которая до этого долгие годы размещалась в здании цаговской поликлиники. Как говорят управленцы, в целях экономии средств. При многомиллионной задолженности поставщикам лекарственных препаратов и общем состоянии больницы, экономия двух с половиной миллионов рублей в год на аренде помещений у поликлиники ЦАГИ выглядит довольно спорным решением.

День закрытых дверей

И вот в конце года оптимизацию родовспоможения в Жуковском решили довести до логического конца, ведь пациентов по-прежнему на всех не хватает. Тем более, что демографический кризис никто не отменял, рождаемость резко сократилась, несмотря на мантру власти об ее увеличении. Возможно, себя чиновники и убедили, но вот потенциальных родителей — не смогли. Во всех роддомах наблюдается дефицит пациентов, что, кстати, было прогнозируемо. Однако подмосковные власти вместо признания ошибки в управлении, предпочитают спасать свои нерентабельные проекты при помощи административного ресурса.
В ноябре весь персонал жуковского роддома руководство больницы поставило перед фактом — 15 человек должны уйти. По словам медиков, выбор тех, кто будет скинутым балластом, предоставили им самим, практически предложили кинуть жребий. 9 ноября это «эффективное» управленческое решение облекли в приказ о новом штатном расписании. При этом в жуковском роддоме высадился внушительный десант в лице представителя регионального Минздрава, главного врача люберецкого роддома и руководителя раменского перинатального центра. Вместе с главврачом жуковской ГКБ Лилией Бусыгиной они осмотрели помещение роддома, изучили документацию по приему пациентов. А после этого в стиле спикеров по пенсионной реформе рассказали «о вынужденной мере, которую диктует сама жизнь». Сначала зачитали приказ о новом штатном расписании, который приводит штат роддома в соответствие с принятыми ранее решениями (сокращением мест и присвоением первого уровня). Документ вступает в силу с 10 января 2019 года, именно с этого момента роддом лишится своей операционной, смена сократится до одной акушерки, которая должна будет бегать по двум этажам, а направления практически всех беременных в раменский роддом будут осуществлять вполне себе оправданно. Плановые операции не входят в перечень услуг нашего роддома уже сейчас. В своем выступлении перед коллективом роддома спикеры ссылались на якобы объективные причины, почему-то опустив из виду, что все они — результат «эффективного» управления, когда плановой экономикой безграмотных менеджеров пытаются заменить рынок, ничуть не заботясь о конечных потребителях.

Королевство кривых зеркал

Все аргументы за сокращение муниципального роддома до фельдшерско-акушерского пункта у любого рационального человека вызывают массу вопросов, исходя из наших реалий.
Согласитесь, что несоответствие различным техническим нормам и недостаток современного оборудования, это скорее следствие пагубной политики самих управленцев, чем причина к закрытию роддома. В городе десятки домов признаны ветхим жилым фондом, однако об их сокращении никто не говорит, хотя существует множество федеральных программ по расселению ветхого жилого фонда. И отсутствие в самой больнице лекарств — это скорее повод обсудить систему здравоохранения, чем прекращение лечения жителей. То же самое и с уменьшением количества рожениц, которое произошло не из-за того, что жуковчанки отказываются рожать в родном городе, а в связи с тем, что их, не спрашивая желания, отправляют «заполнять» один из проектов губернатора в Раменском. Этот искусственный спрос, порожденный по указке сверху, не имеет ничего общего с реальным положением дел.
В свете последних решений властей, которые собрались реконструировать улицу Туполева, остро встает и транспортный вопрос. Уже сейчас доехать из Жуковского до Раменского иногда оказывается сложнее, чем до московских окраин. Что будет весной, когда начнутся работы, а для проезда соорудят техническую дорогу, нетрудно догадаться. Работы по реконструкции планируют завершить через три года, при этом хотелось бы проинформировать чиновников от здравоохранения, что обычная беременность у женщин длится девять месяцев. В лучшем случае, они смогут доехать до Люберец, в худшем — жуковский роддом заставят функционировать при увеличенных объемах без необходимых специалистов, оборудования и помещений. Рассказы про то, что в некоторых районах области до ближайшего роддома нужно ехать 80-100 км, напоминает тезис «раньше бабы и в поле рожали» и то, что, по словам чиновников, «до сегодняшнего момента ничего не случилось», доказывает лишь их удачливость, а не целесообразность их решений.
Возникает вопрос и по закрытию операционных. Если с плановыми операциями все более или менее понятно, то что будут делать врачи в случае экстренной операции? В оперблоке городской больницы, который решили задействовать в этом случае, работают две медсестры. У них просто может не быть возможности прибежать в роддом, ведь они и сейчас работают на износ. Может чиновники для начала сами попробуют транспортировать одного из них в помещение больницы, а потом помножить это на тяжелое состояние роженицы в экстренных случаях.
Очередной прорыв в здравоохранении ожидаемо закончился оптимизацией, трансформирующейся в ликвидацию. Потому что непонятно, сколько смогут оставшиеся врачи, акушерки и медсестры работать в таких условиях, когда пациент скорее мертв, чем жив.
И в этом свете приход на место главврача жуковской ГКБ Лилии Бусыгиной, которую с городом ничего, кроме очередной записи в трудовой книжке, не связывает, выглядит вполне логично. Она просто выполняет указания, без сантиментов, рефлексии и ненужной ностальгии. Идеальное качество для ликвидатора, а созидатели сейчас никому не нужны. Потому что наукоград Жуковский медленно и планомерно превращают в спальный район Раменского. И заступиться за город некому, кроме нас самих.

Поддержи Жуковские вести!

Подробнее о поддержке можно прочитать тут

Выпускающий редактор. Журналистские расследования, рубрика "Перлы недели", происшествия, вопросы ЖКХ.